Un estudio reciente publicado en Reumatología encuentra que la osteítis / edema de médula ósea medida por imágenes de resonancia magnética estaba presente en personas sanas. Sin embargo, no aumentó significativamente debido a la intensa actividad física.
En la última década, se han realizado esfuerzos considerables para acortar el retraso en el diagnóstico de la espondiloartritis axial, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta predominantemente a las articulaciones sacroilíacas y la columna. La resonancia magnética (MRI) es el método preferido por los médicos para detectar la enfermedad en una etapa temprana. Si bien la resonancia magnética es un método sensible para la detección de edema de médula ósea y lesiones estructurales, solo hay datos limitados sobre las lesiones de resonancia magnética en personas que no padecen la enfermedad. No obstante, se han publicado algunos datos sobre pacientes con dolor lumbar mecánico.
Con base en estos hallazgos, la actividad física del paciente podría influir en la interpretación de las lesiones por resonancia magnética. Anteriormente, los investigadores habían planteado la hipótesis de que el estrés mecánico juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades reumáticas como la espondiloartritis y la artritis reumatoide.
Los investigadores de este estudio evaluaron la condición inicial de las articulaciones sacroilíacas en personas sanas sin síntomas de dolor de espalda para estudiar el efecto del estrés mecánico causado por el entrenamiento físico intenso.
Este estudio piloto fue un estudio de observación de 6 semanas en jóvenes reclutas militares belgas, seleccionados para el inicio del entrenamiento militar básico después de un minucioso examen físico y psicológico.
Veintidós reclutas militares se sometieron a una resonancia magnética antes y después de 6 semanas de intenso entrenamiento físico estandarizado. Los investigadores calificaron el edema de médula ósea según el método del Consorcio de Investigación de Espondiloartritis de Canadá (SPARCC).
El entrenamiento consistió en ejercicios diarios como marchas con mochilas, ejercicios tácticos militares, simulacros, ejercicios de carrera, tiro y algunas clases teóricas. Todos los reclutas siguieron un programa de entrenamiento diario con equipo idéntico y vivían en las mismas condiciones de vivienda.
Al principio, el 40,9% de los reclutas ya presentaban una puntuación SPARCC que indicaba edema de médula ósea; este número aumentó al 50% después de seis semanas.
Una proporción sustancial de personas activas sanas sin ningún síntoma de dolor de espalda presentaba lesiones de edema de médula ósea al comienzo del estudio. Sin embargo, las lesiones por resonancia magnética no aumentaron significativamente después de 6 semanas de entrenamiento físico intensivo. El estudio subraya la necesidad de interpretar los hallazgos de resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas en el contexto clínico apropiado, incluso en una población activa joven.
Este es el primer estudio que evalúa el efecto del estrés mecánico en la resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas. En general, hubo una alta prevalencia de lesiones por resonancia magnética en personas activas sanas sin ningún síntoma de dolor de espalda, tanto al inicio como después de 6 semanas de seguimiento. Sin embargo, las lesiones por resonancia magnética no parecen aumentar significativamente después de 6 semanas de entrenamiento físico intensivo.
“Las imágenes por resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas solo deben solicitarse en el contexto clínico apropiado”, dijo la Dra. Gaëlle Varkas del Hospital Universitario de Ghent, una de las autoras del estudio. “El edema de la médula ósea puede estar presente en una gran proporción de controles sanos activos, posiblemente debido al estrés mecánico”.
El artículo, “Efecto de la tensión mecánica en las articulaciones sacroilíacas: el estudio de Evaluación de reclutas militares mediante imágenes de resonancia magnética (ARMI)”, está disponible en: https: /
Correspondencia directa a:
Filip Van den Bosch, Departamento de Reumatología,
Hospital Universitario de Gante, De Pintelaan 185, B-9000 Gante, Bélgica.
Para solicitar una copia del estudio, comuníquese con:
Daniel Luzer
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